고혈압 개선을 위한 생활습관과 저탄수화물 식단

내 혈압은 정상일까? 고혈압 관리하는 방법

 

1. 고혈압은 언제 약을 먹어야 하나요?

의사의 견해에 의하면, 고혈압은 AHA 고혈압 가이드라인에 따라 분류됩니다.

 

1) 고혈압 가이드라인

수축기 혈압이 120-129이고 이완기 혈압이 80을 초과하면 "상승된 혈압"으로 간주됩니다. 수축기 혈압이 130-139와 이완기 혈압이 80-89 사이이면 1기 고혈압, 수축기 혈압이 140보다 크거나 이완기 혈압이 90보다 크면 2기 고혈압입니다. 현재 지침에 따르면 미국 성인의 거의 절반이 고혈압으로 분류됩니다. 그러나 이것이 고혈압 진단을 받은 모든 사람에게 약물이 필요하다는 것을 의미합니까? 이는 약물 요법의 위험, 이점 및 대안에 대한 자세한 분석에 달려 있습니다.

 

관찰 연구에 따르면 "고혈압" 범주에 들어갈수록 건강 위험이 증가하기 시작합니다. 이는 혈압을 정상 범위 내로 유지해야 함을 의미합니다. 하지만 그렇게 하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까? 생활 습관을 수정하여 혈압을 정상화할 수 있다면 약물로 정상화하는 것보다 낫습니다. 2015년 대규모 연구에 따르면 고혈압과 추가적인 심혈관 위험 요인이 있는 50세 이상의 사람들이 수축기 혈압을 120까지 낮추기 위해 여러 약물을 사용할 경우 더 오래 살고 심장 질환 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.

 

집중 치료의 이점은 상당했지만 신장 손상, 실신 및 전해질 이상과 같은 부작용의 위험도 증가했습니다. 우리는 또한 SPRINT 시험이 심장 질환의 고위험군을 연구했기 때문에 집중 치료의 이점을 저 위험군에게 외삽하기 어렵게 만들었다는 점에 주목해야 합니다. 이는 집중 치료의 위험이 대다수의 고혈압 환자에게 이익을 능가할 수 있음을 의미합니다.

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2) 라이프스타일 

우선 그들의 신용으로, 가이드라인은 모든 단계의 고혈압에 대한 근본적인 치료법으로 생활 습관 요법을 권장합니다. 1기 고혈압의 경우 약물을 시작하기 전에 3개월의 생활 습관을 들이는 것이 좋습니다. 다른 심각한 심장 질환 위험 요소가 없는 2기 고혈압의 경우(진료실에서 혈압이 160/100 미만인 경우) 치료를 시작하기 전에 가정 혈압 모니터링으로 확인하는 것이 좋습니다.

 

그러나 얼마나 자주 임상의가 자세한 생활 방식 지침을 제공하기보다 약물 요법으로 시작합니까? 그리고 그들이 생활 방식 지침을 제공한다면 "저지방, 덜 먹고, 더 많이 움직이십시오"라는 표준 조언이 얼마나 자주 있습니까? 일화적인 보고를 제외하고, 얼마나 자주 발생하는지에 대한 좋은 데이터는 없지만 표준 체중 감량 조언의 상대적인 비효율성을 보여주는 연구는 있습니다.

 

3) 약이 항상 좋은 것은 아니다

무작위 대조 시험 증거에 따르면 약물 치료는 건강한 2기 고혈압 환자의 결과를 개선하지 않거나 거의 개선하지 않습니다. 38,000명 이상의 환자에 대한 광범위한 차트 검토와 같이 경증 고혈압이 있는 저위험 환자에 대한 관찰 연구에서는 약물 사용으로 인해 심장 질환 발병 위험이나 사망 위험이 감소하지 않는 것으로 나타났다고 밝혀졌습니다.

 

아무래도 고위험 개인을 조사한 데이터의 결과를 저위험 개인으로 일반화하는 것은 부적절하다고 생각합니다. 치료의 이점이 의심스러울 뿐만 아니라 심각한 부작용의 위험이 분명히 높아집니다. 따라서 혈압이 약간 상승하고 건강하다면 약물을 복용하기 전에 생활 방식 중재를 시도하는 것이 적절한지 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

 

4) 당뇨병 환자

제2형 당뇨병이 있는 사람은 심장 질환의 위험이 증가하므로 경증 고혈압이 있는 저위험 대상자를 대상으로 한 시험 결과를 반드시 적용할 수는 없습니다. 현재 American Heart Association/American College of Cardiology 가이드라인은 130/80 미만의 혈압 목표를 권장합니다. 미국 당뇨병 협회(American Diabetes Association)는 대부분의 당뇨병 환자를 140/90 미만으로 치료할 것을 권장하며, 잠재적인 이점이 위험을 능가하는 고위험군에 대해 낮은 목표인 130/80을 유보합니다. 혈압을 140/90 미만으로 낮추면 위험이 감소한다는 증거가 분명하지만, 혈압을 훨씬 더 낮은 수준으로 낮추는 것이 당뇨병 환자의 위험을 추가로 감소시킨다는 것은 분명하지 않습니다. 한 주요 시험(ACCORD)은 이 질문에 답하려고 시도했으며 수축기 혈압을 120 미만으로 낮추는 것이 총 죽상경화성 심혈관 사건을 감소시키지는 않았지만 심각한 부작용의 위험을 상당히 증가시키는 것으로 나타났습니다.

 

5) 요약

다음은 약물이 적절하다는 증거가 있는 혈압 수준에 대한 대략적인 한계입니다. 그렇지 않으면 건강한 개인: 지침은 혈압이 140/90 이상인 경우 약물 치료 및 생활 습관 요법 시작을 제안합니다. 그러나 생활 습관 요법만이 합리적인 첫 번째 단계라면 의사와 상의하는 것이 좋습니다.

• 당뇨병이 있는 사람: 140/90 이상
• 50세 이상, 기타 심혈관 위험 요인이 있는 사람으로서 생활 습관 중재로 혈압이 개선되지 않은 경우: 140/90 이상

 

 

2. 고혈압의 원인은 무엇입니까?

고혈압 진단을 새로 받은 사람은 의료 제공자를 만나 특정 치료가 필요한 가역적이거나 위험한 원인이 없는지 확인해야 합니다. 이러한 소위 "2차" 고혈압 원인은 전체 사례의 약 5-10%를 차지합니다(예: 신장 또는 내분비 장애, 수면 무호흡증, 혈관 이상, 특정 약물 또는 보충제 등). 그러나 가장 흔한 유형의 상승된 혈압을 원발성 또는 본태성 고혈압이라고 합니다. 본태성 고혈압은 일반적으로 식별 가능한 단일 원인이 없습니다. 그러나 우리는 많은 위험 요소가 개인이 본태성 고혈압에 걸리기 쉽다는 것을 알고 있습니다. 이러한 위험 요소에는 비만, 좌식 생활 방식, 높은 수준의 알코올 소비, 흡연, 스트레스, 가족력 및 유전이 포함됩니다.

 

연구에 따르면 원발성 고혈압 위험의 약 70%가 비만에 기인한다는 연구 결과가 있으므로 비만이 고혈압 발병에 미치는 역할에 특히 관심이 있습니다. 이것은 특히 간과 같은 복부 장기 내부 및 주변에 지방 축적과 관련되는 경향이 있고 인슐린 저항성과 관련될 수 있는 중간 부분 주변의 체중 증가에 해당된다고 합니다. 비만이 혈압을 높이는 것처럼 보이는데, 여기에는 수많은 복잡한 메커니즘(불완전하게 이해됨)이 있습니다. 체중의 증가는 신장, 부신 및 고혈압에 기여하는 다른 곳에서 여러 호르몬 변화를 유발한다고 말하는 것으로도 충분합니다. 또한 비만은 혈압에도 영향을 미치는 교감 신경계를 활성화시킵니다. 마지막으로 비만은 인슐린 저항성, 포도당 불내성, 비정상적인 지질 수치 및 염증을 유발하며, 이 모두는 고혈압과 관련될 수 있습니다. 그렇기 때문에 고혈압을 관리해야 한다면 식단 조절을 통한 체중관리는 반드시 포함되어야 합니다.

 

 

3. 건강한 혈압을 위한 생활 습관 변화

혈압을 낮추기 위해 할 수 있는 몇 가지 생활 방식 변화가 있으며 그 중 다섯 가지가 아래에 설명되어 있습니다. 첫 번째의 내용은 특히 고혈압의 가장 일반적인 위험 요소를 다루기 때문에 가장 중요할 수 있습니다. 주의 깊게 읽어보고 혈압을 관리하는 데 필요한 것들을 숙지하시면 도움이 될 것입니다.

 

1) 저탄수화물 영양섭취로 비만과 대사증후군 해결

복부 비만과 고혈압은 종종 다른 심혈관 질환 위험 인자와 함께 발견되는데, 이것을 대사 증후군이라고 합니다. 식단에서 설탕과 전분(탄수화물)을 줄이면 대사 증후군과 고혈압을 개선할 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 또한, 저탄수화물 식이요법이 체중 감소 및 심혈관 위험 지표 개선과 관련하여 저탄수화물 식이요법이 저지방 식이요법보다 더 좋거나 동등하다는 것을 보여주는 많은 시도가 수년 동안 있었습니다. 저탄수화물 또는 케톤 생성 식단을 채택한 많은 사람들은 혈압이 급격히 감소하는 것을 봅니다. 심혈관 질환 마커에 대한 Virta 연구에 따르면 참가자의 이완기 혈압 측정치가 크게 떨어졌으며 11.5%가 고혈압 약물을 중단할 수 있었습니다.

 

그러나 저탄수화물 다이어트의 장기적인 혈압 강하 효과와 그 효과가 체중 감소만으로 인한 것인지 아니면 탄수화물을 낮추는 추가 이점 때문인지는 여전히 불확실합니다. 저탄수화물 영양이 효과가 있는 이유는 무엇입니까? 연구는 아직 예비 단계이지만 체중 감소, 순환 인슐린 수치 감소, 인슐린 저항성 감소, 인슐린 감수성 개선, 신장에 의한 나트륨 저류 감소, 혈당 감소 등 여러 메커니즘이 이론화되어 있습니다. 이것은 과학적인 연구에서뿐만 아니라 성공에 대한 수많은 일화 보고서와 함께 실생활에서도 작동합니다.

 

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2) 소금에 절이거나 소금을 넣지 않음

소금을 적게 먹으면 혈압이 약간 낮아질 수 있습니다. 그러나 저염 위주의 식이 요법으로 혈압이 약간 감소한다는 여러 실험에도 불구하고 음식에 포함된 염분을 줄이면 심장병이나 사망의 위험을 줄일 수 있다는 확실한 증거가 없습니다.

 

또한 나트륨 감소가 칼륨 증가만큼 중요한지는 불분명합니다. 일부 연구에 따르면 나트륨 대 칼륨 비율은 두 영양소 중 하나만 섭취하는 것보다 심혈관 질환 및 사망을 예측하는 데 더 좋다고 밝혀진 바 있습니다. 나트륨이나 칼륨이 더 중요한지 여부에 관계없이 우리가 섭취하는 소금의 대부분은 패스트푸드, 즉석 식사, 빵 및 청량음료에서 나온다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 대부분의 저탄수화물 식단은 이러한 음식의 섭취를 피하고 있기 때문에 자동으로 염분 섭취량은 줄어들 수밖에 없습니다. 또한, 저탄수화물 다이어트를 시작할 때 인슐린 수치가 떨어지는 경향이 있는데, 이는 저탄수화물에서 혈압이 떨어지는 이유를 설명하는 데 도움이 되는 것으로 생각됩니다.

 

마지막으로 PURE 연구와 같은 대규모 관찰 연구에서는 하루 나트륨 섭취량이 3000mg 미만, 7000mg 이상일 때 심장마비 및 사망 위험이 증가한다고 제안합니다. 이 양 사이의 적당한 섭취는 위험 증가와 관련이 없었습니다. 모든 상충되는 증거로 인해 소금을 덜 섭취하면 더 건강해질 수 있는지 여부는 불분명합니다. 그러나 저탄수화물 식단을 고수한다면 과도한 위험 없이 적당히 소금을 즐길 수 있어야 합니다(하루 4-7g의 나트륨 또는 약 2-3 티스푼의 소금).

 

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3) 혈압을 높이는 다른 것들을 제거

혈압을 높이는 요인을 피함으로써 때때로 혈압을 낮출 수 있습니다. 다음은 혈압 상승의 몇 가지 일반적인 원인입니다.

 

• 약물: 많은 처방전과 일반 의약품에는 혈압 상승을 포함한 부작용이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
• 경구 피임약 및 호르몬 대체 요법, 특히 에스트로겐을 더 많이 투여하는 경우.
• 일부 감기약 및 알레르기 약에서 발견되는 경구 충혈 완화제.
• 통증 완화 및 염증을 위한 비스테로이드성 소염제(NSAID).40
• 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD), 특히 혼합 암페타민 염(Adderall)을 치료하는 데 사용되는 각성제.
• 커피 (카페인).
• 다량의 알코올.
• 니코틴(흡연 및 무연 담배)의 경우 단기간에 혈압을 15-20점까지 높일 수 있습니다.
• St. John's Wort, 인삼, 은행나무, 블루 코호시를 포함한 허브 보충제.
• 메스암페타민 및 코카인과 같은 기분 전환 약물.
• 감초: 감초 향이 나는 허브 차, 사탕, 로젠지 및 허브 요법에서 발견되는 글리시리진이라고 하는 감초 뿌리의 화합물은 매우 강력한 혈압 상승제입니다. 그것의 사용은 많은 사례 연구와 미국 식품의약국(FDA)으로부터 경고를 촉발했습니다.

 

그렇다고 해서 커피나 알코올을 완전히 금지해야 한다는 의미는 아닙니다. 그러나 술을 많이 마시거나 담배를 자주 피우는 사람의 경우 섭취량을 줄이는 것이 현명할 수 있습니다. 반면에 담배를 완전히 끊는 것은 항상 좋은 생각입니다. 담배를 피우는 습관을 들이는 것은 혈압뿐만 아니라 전반적인 건강에도 좋습니다.

 

4) 운동

규칙적인 운동은 혈압 관리에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 운동은 혈압을 급격히 증가시킬 수 있지만 장기적으로 혈압을 완만하게 낮추는 경향이 있습니다. 운동은 혈압을 낮출 뿐만 아니라 사망 및 기타 많은 만성 질환의 위험 감소와도 관련이 있습니다. 약 40,000명의 환자를 포함한 거의 400건의 무작위 시험에 대한 대규모 검토에서 운동과 항고혈압제가 고혈압 환자에게 유사하게 효과적임을 보여주었습니다. 운동과 건강에 대한 근거 기반 가이드에서 운동의 유익한 효과에 대해 자세히 알아보세요.

 

5) 간헐적 단식

간헐적 단식은 인슐린을 감소시키고 체중 감소를 개선할 수 있고 둘 다 혈압을 개선할 수 있기 때문에 기계론적 관점에서 의미가 있습니다. 일부 연구에 따르면 간헐적 단식은 수축기 혈압 감소와 관련이 있습니다.

 

그러나 모든 연구가 효과를 나타내고 있는 것은 아닙니다. 그리고 간헐적 단식에 대한 다양한 정의는 데이터의 일반화를 제한합니다. 추가로 정기적인 혈압 추적을 하는 것도 좋습니다. 생활 방식을 변경할 때 정기적으로 혈압을 측정하는 것이 도움이 됩니다. 이것은 병원에 방문하여 의사의 진료실에서 할 수도 있고 집에서 스스로 혈압계를 이용해 측정할 수도 있습니다. 집에 있는 혈압계를 의사의 진료실에 가끔 가져와 측정값과 일치하는지 확인하십시오.

 

 

4. 결론

우리는 고혈압의 근본 원인 중 일부를 해결하는 생활 방식 중재에 초점을 맞춰야 합니다. 혈압이 매우 높거나 이러한 중재에 반응하지 않는 약물을 활용해야 합니다. 좋은 식단, 운동, 혈압을 높이는 물질의 회피로 종종 약물 없이 고혈압을 개선할 수 있습니다.